Angesichts der zunehmenden Alterung der Bevölkerung steht Brasilien vor der Aufgabe, den Umgang mit älteren Menschen in medizinischen Einrichtungen zu überdenken. Während sich das demografische Profil und die Medizintechnik schnell ändern, reagiert das Gesetz immer noch nicht auf die Herausforderungen, die sich in diesem Szenario ergeben haben, insbesondere in aussichtslosen Fällen. Darüber hinaus lernen Familien, Ärzte und Patienten, mit Erwartungen umzugehen und zu entscheiden was sich am Ende des Lebens lohnt, angesichts aller Möglichkeiten, die die Medizin bietet. Diese Forschung findet in einem Krankenhausverbund in Sao Paulo statt und stellt die Ärzte ins Zentrum des Entscheidungsprozesses auf Intensivstationen. Ziel ist es, ihre Rolle bei der Inszenierung der vielfältigen Bedeutungen, Akteure und Situationen zu untersuchen, die die Endgültigkeit konstruieren. Diese Abschlussarbeit analysiert die Wahrnehmung des Alterns, die Einflussnahme älterer Menschen auf die Entscheidungsfindung im Gesundheitsbereich und die sozialen und juristischen Kontexte, die ihre Entscheidungen beeinflussen, und argumentiert, dass Ärzte über die technischen Fähigkeiten hinaus eine entscheidende Rolle als Verhandlungsführer bezüglich des Lebensendes einnehmen. Sie haben eine beherrschende Stellung in dieser bio-medizinisierten Gesellschaft (Clarke et al., 2003, Conrad, 2007, Foucault, 1978, Samson, 1999, Zola, 1972) und bestimmen damit die Definitionen von Altern und gutem Tod. Im Lichte der Konzepte der Multiziplität (Mol, 2002) und der Kulturen der Technowissenschaften (Prasad, 2014) erweisen sich die Intensivmediziner darüber hinaus als Erbauer einer Realität, die ihre eigenen Vorstellungen von angemessener Pflege im Alter widerspiegelt.

With a growing aging population, Brazil is facing the task to rethink the way it deals with the elderly in medical settings. While the demographic profile and medical technology are changing fast, the law is still not responding to the challenges that emerged in this scenario, especially in terminal cases. Moreover, families, doctors, and patients are learning how to manage expectations and decide what is worth at the end of life in the face of all the possibilities offered by Medicine. This research takes place in a hospital network in Sao Paulo and considers the physicians the focal point in the decision-making process in Intensive Care Units. The aim is to investigate their roles in the enactment of the multiple meanings, actors, and situations that construct terminality. Analyzing their perceptions of aging, agency of the elderly in health decision-making, and the social and juridic contexts that influence their decisions, this thesis argues that beyond technical skills, doctors assume a crucial role as negotiators of the end of life. They enjoy a dominant position in this bio/medicalized society (Clarke et al., 2003, Conrad, 2007, Foucault, 1978, Samson, 1999, Zola, 1972) and use it to shape the definitions of aging and a good death. Moreover, under the light of the concepts of multiplicity (Mol, 2002) and cultures of technoscience (Prasad, 2014), the intensivists come out as builders of a reality that reflects their own beliefs of what is appropriate care at old ages.