Eine komplexe PTBS nach ICD-11 wird nach der S3 Leitlinie der DeGPT e.V. am effektivsten mit einer Kombination traumafokussierter Techniken behandelt. Zentrale Elemente sind dabei die Verarbeitung der Erinnerung, Techniken zur Emotionsregulation und Bearbeitung dysfunktionaler Beziehungsmuster. Während innerhalb der Forschung Uneinigkeit darin besteht, ob ein unimodaler Therapieansatz oder ein phasenbasierter Ansatz verfolgt werden sollte, wurde festgestellt, dass in freier Praxis nur selten eine traumafokussierte Therapie durchgeführt wird. Das vorliegende Forschungsvorhaben untersucht welche möglichen Faktoren ein Ausbleiben traumafokussierter Behandlung in freier Praxis erklären können. Dazu wurden zehn narrative Interviews mit niedergelassenen Psychotherapeut*innen in Österreich durchgeführt. Die Psychotherapeut*innen wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, eine Gruppe (n = 6) ist Trauma spezialisiert, während die zweite Gruppe (n = 4) keine Traumaspezialisierung aufweisen sollte. Die Daten wurden mithilfe der reflexiven thematischen Analyse ausgewertet. Die durchgeführte Analyse ergab elf Themen und vier Unterthemen. Kein*e interviewte*r Teilnehmer*in berichtete ein leitlinienkonformes Vorgehen. Mögliche Faktoren sind, dass die Grundhaltung der S3 Leitlinie abgelehnt wird, oder die Einflüsse der Prozessdichte auf den therapeutischen Prozess. Darüber hinaus wurde häufig eine kontraindizierte Behandlung berichtet. Es wurden keine Gruppenunterschiede gefunden. Die Ergebnisse zeigen Diskrepanzen zwischen wissenschaftlichem Konsens und der praktischen Umsetzung in freier Praxis auf. Die untersuchte Versorgungsstruktur zur Behandlung komplexer PTBS im niedergelassenen Sektor weist Mängel bezüglich einer evidenzbasierten Therapiegestaltung auf.

According to the S3 guideline of the DeGPT e.V., complex PTSD according to ICD-11 is most effectively treated with a combination of trauma-focused techniques. Central elements are the processing of memories, techniques for emotion regulation and processing of dysfunctional relationship patterns. While there is a disagreement within the research community as to whether an unimodal approach to therapy or a phase-based approach should be used, it has been noted that trauma-focused therapy is rarely used in an outpatient setting. This research project explores which possible factors may explain an absence of trauma-focused treatment in an outpatient setting. For this purpose, ten narrative interviews were conducted with psychotherapists in private practice in Austria. The psychotherapists were divided into two groups, one group (n = 6) is specialized in complex PTBS treatment, while the second group (n = 4) was not specialized in complex PTBS treatment. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. The analysis conducted yielded eleven themes and four subthemes. No participant reported a guideline-compliant approach. Possible factors are that the basic attitude of the S3 guideline is rejected, or the influences of process density on the therapeutic process. In addition, contraindicated treatment was frequently reported. No group differences were found. The results show discrepancies between scientific consensus and practical implementation in an outpatient setting. The invastigated care structure for the treatment of complex PTSD in the outpatient setting sector shows deficiencies regarding an evidence-based psychotherapy approach.